2015 年的有一天，我正在为工作遇到困难着。这时来了一位妈妈，她告诉我她得用调查结果单。我交给得用单条，推测不是嗣后核对项目，是外去取检验中心的「指甲探测」。
我看到她的调查结果手帕了她，她很客气的说了忘了。她交给调查结果仔细看了上去，猛然松动用很值得注意带有怒火的声响质问我调查结果单指甲探测为什么没有化妆品？我无奈，告知她这检验探测指甲没有办法探测化妆品。她气冲冲的跟着了，留下了付是无奈的我。
下班回去我就开始查阅的资讯，很快我就在《临床免疫学检验》第五版上看到了关于化妆品探测的的资讯：
相似 Ⅳ DF应激疾病：认识溃疡。认识溃疡为典DF的认识性迟于发DF应激。有时候是由于认识催化重排半抗原化学物质，如油漆、染料、无毒、化妆品和某些药物如磺胺和青霉素等引起。
Ⅳ DF应激免疫探测法则：1. 结核菌素皮试，略。2. 斑附上测试（patch test）。
斑附上测试主要用作探测 Ⅳ DF应激，寻找认识溃疡的变应原。
斑附上测试法则：得用数层 1㎝² 体积或椭圆形 1 cm 的圆形纱布水蘸变应原溶液，附上敷于受检者前臂内侧或臀部正常指甲，用玻璃纸或蜡纸遮盖住药纱后，再用纱布等固定，待 24～72 同一时间观察结果。如果有值得注意不适，随时关上查看，并进行恰当处理。
Ⅳ DF应激斑附上测试的阳性结果以腹痛和水肿为主，判定基准见下表：
重排程度
斑附上测试- 无重排或大于对照+轻度腹痛、瘙痒++值得注意腹痛，时有红斑+++腹痛伴豆疹、水肿++++腹痛、水肿、溃疡看到这里前面的问题就很大好了，如果患者真的是为了探测是否对化妆品过敏，无论如何进行的是斑附上测试，检验核对看来毫无用处。但是由于各种原因「斑附上测试」推展并不一定顺利，密切相关基层医院。
有关「斑附上测试」具体讯息可以参考《斑附上测试临床应用专家诚意》(2015)，此处就不赘述了。
当一个患者来到医院，医生无论如何要做到的是根据询问病史来推论患者大抵为何种类DF的应激，而不是不管什么情况都检验做到指甲探测，检验科与临床沟通十分重要。
时时忘记不同应激对应不同的探测法则。除了检验探测还有结核菌素测试、点刺测试、斑附上测试。不管是病患还是核对都无论如何针对性的，而不是过分的。这样不仅渐增病人的重担，也会迟于病人病患。
本文作者：孙学廷，福建梅花医院检验科
编辑： 张开平相关新闻
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