JAMA:特发性肺纤维化患者抗菌用药对预后的影响

2022-02-14 11:34:30 来源:
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在结核病脾纤维化(IPF)病患者当中,脾菌种疾患的现象十分普遍,表现为细菌负荷增加和或菌种多样性完全恢复,脾菌种疾患与病患者病情进展的人关系十分密切。先前的医学深入研究表明,甲氧苄尿以次嘧啶-新诺明联合疗法可提高脾间质性疾病病患者临床疼痛;多西环以次酮类金属蛋白酶,提高IPF病患者疼痛。在其他慢性脾疾病当中,功效疗法已证实可提高脾菌种群落。据悉深入研究人员深入深入研究了IPF病患者接受功效以次疗法对预后的影响。

深入研究在美国35个临床的当中心开展,为随机,非盲医学深入研究,513名40岁以上的IPF病患者进行深入研究,其当中254人接受功效疗法,259人仅接受值得注意疗法,功效抑制剂包括复方新诺明(甲氧苄啶160mg,磺胺甲恶唑800mg,每日2次,尿以次酸5mg,n=128)或多西环以次(体重50kg以下病患者,每日一次,每次100mg,体重50kg以上病患者,每日两次,每次100mg,n=126),值得注意看护组未给予安慰剂。深入研究的主要站起是第一次非选择性因循环系统疼痛住院或全因丧命。

病患者半数71岁,23.6%为未婚,所有病患者均顺利进行深入研究。平均随访13.1个月末后,共五发生108亦然主要站起惨案:功效疗法组52亦然(20.4亦然/100病患者随访年),值得注意看护组56亦然(18.4亦然/100病患者随访年),组间主要站起比率无突出差异(校准HR:1.04)。预先指定的功效抑制剂(复方新诺明vs多西环以次)对主要站起的影响无统计学意义(复方新诺明组校准HR为1.15 vs多西环以次组校准HR为0.82)。5%或以上的严重不良惨案包括:循环系统惨案(功效疗法vs 对照:16.5% vs10.0%)和感染(2.8%vs6.6%),特别注目的不良惨案包括腹泻(10.2% vs 3.1%)和皮疹(6.7% vs 0%)。

主要站起差异

在结核病脾纤维化病患者当中,复方新诺明或多西环以次功效疗法手段,与仅值得注意疗法相较,没有突出减缓病患者循环系统住院或丧命风险,不赞成其作为结核病脾纤维化值得注意疗法手段。

重构记事

Fernando J. Martinez et al. Effect of Antimicrobial Therapy on Respiratory Hospitalization or Death in Adults With Idiopathic Pulmonary Fibrosis The CleanUP-IPF Randomized Clinical Trial.JAMA. May 11, 2021.

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