2015 年 3 月，美国达纳法博（Dana-Farber）癌症中心的 Beth Overmoyer 教授在 JCO 上刊出了一篇文章，探讨了20世纪结核病患儿如何确认甲状腺疗程的等待时间。
一位 64 岁的绝经后女性患儿，身体健康、有完整子宫。患儿 59 岁时才乳腺 X 射线检查找到右侧再次出现浸润性毛细管癌。切除活检和早先淋巴结取样结果表明，患儿右侧存在一个1.2 cm 的浸润性毛细管癌癌灶，Bloom-Richardson 标准呈 2 级、手术边沿特征性、早先淋巴结特征性。
免疫组化结果表明，该组织的甲状腺素受体表示阳性（费伊弱表示，>95%）和孕激素受体表示阳性（费伊弱表示，>90%），但人类皮肤酪氨酸受体 2（EGFR2）表示特征性。Oncotype DX 复发高分为 13 分，仅仅 5 年他莫西芬（tamoxifen）常规疗程后，患儿在确诊后 10 年的远处复发风险共约为 8%。
基于这些体检，该患儿自由选择放弃化疗，并接纳低分次全乳腺放射疗程，共 42.5 Gy。患儿基线骨头密度检查表明其骨头量减少（osteopenia），椎间盘、左肩膀平均 T 高分为 1.5、1.9。由于芳香化酶抑制剂（AIs）会出现异常骨头质疏松症，患儿最终自由选择将他莫昔芬作为常规甲状腺疗程的药物。在随后几年里，患儿顺利完成了多次骨头矿物质密度检查，结果均表明其 T 高分稳定（椎间盘 1.3 分；肩膀 1.3 分）。
如今该患儿来访咨询，她是否只能再顺利完成 5 年的更长甲状腺疗程。遇到这种情况，作为科临床医生，你该如何应对?
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总编辑： 李曰相关新闻
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