301 运医中心：关节镜是我们双眼的延伸

近来，肩四肢牙科西北侧在一个蓬勃转型的中期，这与四肢虹应该用的转型关系密切，四肢虹为病患护士包含了一个非常为清晰精确的生活空间，也为护士卓有成效病患带来了很多解决关键问题的新思路。

9 月初 10 日，由昆明积大葛兰素史克股份非常少公司均程赞助的「弟子话却说堂」系列文艺活动来到了解放军总医院（301 医院）。文艺活动在此之后，301 医院运动所针灸第一区域内（301 运医第一区域内）李众利西北侧长对该系列文艺活动给予了称赞，话却说话中都谈及「弟子话却说堂」系列文艺活动不数赢得了有数医院与权威专家的称许，也为广大中都青年牙科护士包含了一个深造文化交流的的平台。

本次文艺活动上，由李众利西北侧长领衔，一一西北侧长、傅仰竹麻省理工学院以话却说座、病患幻灯片、会场问答的方式为与参时会者倾听学练成观点，由一一西北侧长主刀的病患幻灯片引起会场参时会者的大失所望发表意见。

病患结束后，傅仰竹麻省理工学院为大家话却说解了《骨四肢持续病症的临床——查体》，李众利西北侧长为大家话却说解了《骨四肢持续病症的临床——图片》，就核磁、CT 主要建构主义，拍片的技巧等与大家透过倾听，并从四肢炎的某种以往话却说了《膝骨四肢炎的斜坡病患》，积大葛兰素史克的安必丁即双醋瑞因，为骨四肢炎 IL-1 首要抑制剂，并且可以经常性口服，被多家指南翻唱，不具备更好的。

认识 301 医院运动所针灸第一区域内（301 运医第一区域内）

李众利西北侧长讲解，本次「弟子话却说堂」系列文艺活动院方继续做了充分的打算。这里早在 2007 年被国家卫生部授予首家四肢虹培训，卫生部内虹医师认证第一区域内、内虹培训。近十年来每年开办牙科四肢深造班，年末 3 个月初、半年、1 年不等。

运动所针灸第一区域内四肢持续性持续病症研究第一区域内于 2000 年成立，主要继续做除此以外科四肢牙科和牙科运动所针灸，非常为热衷于于四肢运动所针灸，科室有 30 张床位，年病患量 1900 两台，不须 5 应有，平均每人 400 两台。

其中都，500～600 两台的四肢对角，包含人工膝四肢对角、人工髋四肢对角；1400～1500 左右为四肢虹病患，包含肩四肢虹 200 两台，膝盖病患 200 两台，足踝包含心理因素后、运动所后的足踝不稳和距骨上皮细胞损害 200 两台，还有髋四肢虹、肘四肢虹、腕四肢虹、膝四肢虹等，四肢虹还有在四肢除此以外应该用（病患臀肌挛缩等）。

301 运医第一区域内开发团队包含刘玉杰西北侧长、西北侧长、曹民西北侧长、一一西北侧长等，一一西北侧长是开发团队中都主要均权负责躯干牙科的护士，他今年在英国作为 honorary clinical fellow 热衷于躯干临床指导，在肩四肢病患全面性有很多病患实践，经验丰富。开发团队还有始终热衷于运动所学的傅仰竹麻省理工学院以及两位年重为的大夫李春宝、齐玮。

文艺活动中都的病患幻灯片与学练成文化交流

本次文艺活动的主话却说人一一西北侧长为本次文艺活动亲手打算了 2 由此可知肩四肢虹病患。

通过幻灯片二楼与病患室之间架设的HDTV预告片和语音实况转播设备，病患中都高血压的肩四肢虹下检查结果都力图在幻灯片二楼三集上纤毫毕现，一一西北侧长在病患中都可以随时与大家话却说解文化交流病患技巧和除此以除此以外本质。

1. 第一由此可知病患：高血压为年重为男持续性，临床为「肩锁四肢炎」。

高血压为演奏者调音师，由于指导原因，需经常性胳膊双脚且用力，张西北侧长选项四肢虹下解剖来得清晰的这一病由此可知，可以非常好地为大家话却说解肩锁四肢解剖。

病患选项侧卧位，侧卧位练成式是开发团队来得有意思的。张西北侧长回应，他始终坚定不移一个观念，选项身边的人最有意思的方式为卓有成效病患，改变自己约到开发团队的快速反应该。病患在此之后，一一西北侧长借助这一病由此可知详述将肩四肢虹的病患、入路、专科徒左手常用等先前以及一些应有的技巧执着地与大家倾听，并向大家讲解了根据西北侧理的病症左手部多种不同软点入路也稍比如却说。

第二台病患结束已经是中都午，在饭后休息的间隙，张西北侧长适时时间就四肢虹应该用自己的心得体时会与大家继续文化交流，张西北侧长敬佩地回应，「自己话却说自己的爱情故事，话却说道理，不必要话却说的每一点都是对的，但每一句都是自己认为对的」。张西北侧长还回应，情愿大家都略有赚得，情愿与大家倾听的；还有是应该用，非常多的是深造法则。

会场来自多种不同人口有数的参时会者就幻灯片的病患积极发表意见、追问。

参时会者：请张西北侧长话却说解一下病患中都肩峰其发展的左至右和方位。

张西北侧长：首先从宽阔重为的人口有数开始，日益向宽阔重的人口有数过份。对于较重的宽阔，不用通过增加在手引总重实现宽阔第一区扩大。通则是优先向左边西北侧理、其次是除此以外侧。

大多数治疗；也跳跃时候才时会先次发生碰撞，这种碰撞的点才时会在左边，不用漠视肩四肢的于是以位片和颊片，肩峰和眼下骨所成的关系，尤其是肩峰发育偏除此以外的高血压，好发肩峰除此以外侧碰撞，应该提醒肩峰除此以外缘的西北侧理，概要治疗的肩峰指数 (acromion index，AI）。

参时会者：病患中都提醒到该高血压上竹屐舌似乎损害，如果往上损害到眼下锁骨长头腱就是一个常规的 SLAP 损害，病患中都您未透过开刀，请问您 SLAP 损害在开刀时会回避哪些因素？开刀中都有哪些并不需要提醒的人口有数？

张西北侧长：回避的第一因素是年龄，即改开刀主要适合于有需求量的年重为治疗。回避的第二因素是腱病患。

这个治疗不是 SLAP 损害，要把 SLAP 损害的定义于是以确理解，眼下锁骨长头腱腱 40%～60% 的腱纤维是都于在竹屐上骨盆的骨持续性构件的，剩余的才是都于在上竹屐舌的，当眼下锁骨长头腱数在上竹屐舌的都于点前后失去平衡的时候，叫 SLAP 损害。

眼下锁骨长头腱腱在上竹屐舌构件左边的都于点有别于竹屐眼下上膝盖的都于点，上到下是竹屐眼下中都膝盖的都于点，这两个膝盖不于是以的竹屐舌失去平衡，不是 SLAP 损害，而是前上竹屐舌的损害。

因此，病患中都继续做了竹屐眼下上膝盖和竹屐眼下中都膝盖的切断，是为了给竹屐舌失去平衡的人口有数卸力，因为这个治疗存在屈肘、贴颊、除此以外旋受限，这是继发持续性的浸润持续性四肢囊炎展现，如果打锚裹把竹屐舌缝回来，就无法优化除此以外旋基本功能。

在此之前有些高血压是女战士，并不需要透过上竹屐舌开刀，扩建竹屐眼下上、中都膝盖都于点，因为他们热衷于军事受训，并不需要牢固、毅力的四肢，当然也无法除除此以外时会有继发持续性的浸润先次发生。这是一个松解与复原之间的分歧，要根据情况具体分析的。

2. 第二由此可知病患：高血压为成年人男持续性，74 岁，临床为「肩袖损害」。

参时会者：针对第二台病患，练成后住院有哪些并不需要提醒的人口有数呢？

张西北侧长：肩袖损害，如果在手连到骨骼，则应该理解为四肢内左腿，根据心理因素牙科法则，毅力单独，解剖复位，早期基本功能跑步，在初期牢固持续性基础上让治疗去跑步，时会有助软民间组织先生。

练成后住院可以分三步透过跑步。

第一，爬床。一般情况，开刀牢固，练成后第一天即可开始练。治疗向上坐在小板凳上，靠近身旁，患肢扶着身旁，慢慢向后爬，躯体日益向上，这是单纯前屈，三个方向，前向，向上，后向，三个维度都能跑步到。第二，爬墙。爬墙是半无意，非常少结盟重力，均程有天花板的支撑，一般在练成后二周到三周透过。第三，爬杆。四周在此之后松质骨和腱开始下颚，前提增加在手弹性，有助有助腱下颚，可以开始透过爬杆练，一只左手适时警惕日益向上，这是非常进一步的无意练。三个跳跃、三个维度都可以跑步到，从健侧左手辅助开始。

参时会者：内旋除此以外旋跳跃什么时候可以开始锻炼身体呢？

张西北侧长：我的治疗一般练成后三周复查，复查时只见到有内除此以外旋受限的时候才时会建言加强内除此以外旋受训。因为肩四肢内除此以外旋跳跃一般可通过自行练恢复。

参时会者：在病患中都确实浮现的副损害及并不需要提醒什么呢？

张西北侧长：对解剖构件的有意思相当重要。练成中都肿大多，确实损害侧边上食道，肿大不易控制，确实是因为斜向入路时进入过深。下左伎俩松解，是一个私刑的过程，时会将四肢囊均切开，无法预见时会伤到什么左手部，我非常少继续做下的左伎俩松解。

我们继续做松解 90% 以上是在四肢虹下，有的放矢。一般非常少有并不需要去透过后左侧的松解，后左侧是最危险的人口有数，因为后左侧靠近竹屐舌大概半厘米就确实浮现垫骨骼肌，垫骨骼肌就在四肢囊除此以外，所以需要松解后左侧时一定要紧贴着竹屐舌去继续做。

一一西北侧长接受香花圃报导

香花圃：张西北侧长，您好！您却说过肩四肢牙科的转型与肩四肢虹应该用的转型关系密切，请您谈谈四肢虹应该用在肩四肢持续病症的临床和病患领域有哪些主要的应该用？

张西北侧长：我常却说，当今牙科的便是特点，一是除此以外科化时，二是内虹化时。四肢虹是内科护士眼睛的横跨，通过内窥虹使我们可以非常直观地碰到目视所无法只见的病症，随着辅助徒左手的改进，我们可以在只见到病症的同时透过四肢虹下的除此以外科病患。

现阶段，肩四肢虹的用药相当相当多，对四肢内除此以外持续病症均拿下更好的治果，其应该用包含便是类：一是肩四肢内持续病症，比如肩袖损害、竹屐舌失去平衡、眼下锁骨腱及骨盆间膝盖损害、肩四肢内基质体、浸润持续性四肢囊炎、肩四肢碰撞综合征、肩四肢不牢固、侧边上骨骼肌嵌压症、骨四肢炎及上皮细胞损害；二是肩四肢除此以外病患，锁骨远端开刀练成、肩四肢周围肿大开刀、侧边颊壁四肢内病症开刀、肩锁四肢脱位、垫骨骼肌、颊长神级超重等。

因此，肩四肢虹应该用不具备微小劣势，不数使内科护士尽确实认出目视下无法认出的病症，还可以在观察病症同时可以透过病患，且较开放病患心理因素小。

香花圃：肩袖失去平衡的四肢虹下复原病患于是以日益取得越来越多的认可，但一些关键问题仍然困扰着四肢内科护士，由此可知如不小肩袖失去平衡的虹下复原以及修补练成后较高的先失去平衡先次发生率，现阶段在西北侧理这两全面性的关键问题上有什么研究进展？

张西北侧长：肩袖失去平衡有诸多搭桥，现阶段最为人接受的是 Cofield 搭桥，是根据失去平衡较大西北侧直径约个数或根据不于是以腱比例透过分类，不小肩袖失去平衡是指失去平衡横径超过 5 cm 或者至少两个腱完均失去平衡，不小肩袖失去平衡通常常有腱运动速度降低和回缩，经常性失去平衡肌腹废用脂肪化脓不堪重负，其病患始终是牙科病患难点，不数病患复原不方便，而且失效率高。

于是以常的肩袖民间组织连在一起点宽度约为 18 mm，而全然单排裹情况下包含 5 mm 左右的腱连在一起占地面积，所以，为约到所需腱连在一起占地面积，楔形裹应该用力图转型。

但是楔形单独存在一个关键问题，在内排点引线单独后，如何通过除此以外排点单独将整个腱体向上？把左手桥应该用（Suture Bridge）优化了腱体向上的关键问题。但对于开刀而言，内排弹性过大且内排情况下透过应该力点的向上，于是浮现滑板应该用（Pulley）透过横径的纵线向上。

今日病患幻灯片应该用就是利用双滑板应该用和把左手桥应该用复原不小肩袖失去平衡，这样可西北侧理回缩很大、腱运动速度较好、失去平衡覆盖范围很大的肩袖损害，可以较好的扩建肩袖都于点第一区的交谈占地面积，进而减弱腱强度，大幅提高肩袖下颚运动速度。

SCR 上四肢囊扩建是不小无法复原持续性肩袖损害病患近来浮现的新技练成，由于其病患应该用建筑设计存在肩四肢量值沉稳持续性构件和动力沉稳持续性构件的分歧，其生物力学定律尚无完均阐明。本人情愿预见可以碰到远期、解剖新确实以及搞清楚 SCR 的主观抑制作用。

好在真于是以并不需要 SCR 的用药治疗比例非常少，无法通过 SCR 来降低护士的复原应该用，也无法均盘否定均肩对角的抑制作用。相信这是一个逐步限定用药的过程，相同多种不同阶段的损害，选用多种不同的病患策略。

香花圃：肩四肢的急持续性心理因素、脱位以及一些病患病患本身确实随之而来肩四肢骨四肢炎，引发四肢疼痛和紊乱，对于多种不同以往的肩四肢骨四肢炎，可以分别作出怎样的病患采取措施？

张西北侧长：四肢虹病患肩四肢退行持续性四肢炎适合于非病患病患惨败，又约不到均四肢对角以往的高血压。病患包含冲洗、去除基质体、失去平衡的退变竹屐舌和退变上皮细胞损害的清理、之外肩袖失去平衡清理等。对于近来腹泻微小减重为的高血压，四肢虹清理练成预期特性比较好。但退变不堪重负的高血压远期特性下降微小，因此，晚期肩四肢、骨四肢炎可回避四肢对角病患。