Pediatr Blood Cancer：化疗联合VPA和贝伐珠单抗治疗胶质瘤的耐受性良好

2021-11-01 13:29:53 来源:

高等级增生瘤（HGG）和炎症固有榕增生瘤（DIPG）的预后仍然不乐观。理论上同时用作不具外用增生瘤和等离子增敏作用的药物应能改善HGG和DIPG的。以次呋喃(VPA)是一种在儿童之前用作了30多年的外用惊厥药，可以选择性组蛋白去乙酰化酶(HDAC)，贝伐珠单外用是一种针对人血管血管壁生长因子-A同种型的人源化单克隆IgG外用体，已被批复作为增生前列腺癌的病人方法。新的一项2期临床研究之前，研究技术人员评估了VPA和等离子病人，然后再用VPA和贝伐珠单外用病人新病症的DIPG或HGG患儿的和耐受性，研究结果已发表于Pediatr Blood Cancer。

从2009年9同年至2015年8同年，研究纳入38名3～21岁的DIPG和HGG儿童患者（DIPG组20名，HGG组18名），接受等离子病人和VPA，副作用为15mg/kg/天，并调整副作用以保有在85～115μg/mL的谷值适用范围。等离子后再次用作VPA，并在顺利完成等离子病人后四周开始用作贝伐单外用，副作用为10 mg/kg，每两周静脉注射一次。

近期，在等离子病人和VPA后曾，无需停止或改动VPA副作用的≥3级不良反应包括3级骨髓降低（1）、3级节食（1）和3级胰腺炎（1）。在VPA和贝伐单外用后曾，最常见的≥3级不良反应是3级之前性粒细胞降低（3），3级骨髓降低（3），3级疲劳（3）和3级癫痫（4）。两名患者在疾病进展前停止了计划病人（一名4级血栓形成，一名1级腔外伤）。

DIPG组之前位无惨案生存期(EFS)和总生存期(OS)并列7.8(95% CI 5.6-8.2)和10.3(7.4-13.4)个同年，估计一年EFS为12%(2%-31%)。HGG组之前位EFS和OS并列9.1（6.4-11）和12.1（10-22.1）个同年，估计一年EFS为24%（7%-45%）。4例增生前列腺癌和错配修复弱点综合征患者的EFS并列28.5、16.7、10.4和9个同年。

综上所述，该研究结果表明，等离子病人合组VPA和贝伐珠单外用的耐受性较好，但是或许并不能改善DIPG或HGG儿童的EFS或OS。

早期出处：

Jack Meng-Fen Su, et al., A phase 2 study of valproic acid and radiation, followed by maintenance valproic acid and bevacizumab in children with newly diagnosed diffuse intrinsic pontine glioma or high-grade glioma. Pediatr Blood Cancer. 2020 Jun;67(6):e28283. doi: 10.1002/pbc.28283.