亚甲蓝有助于施行高效率肝切除

原则上的大肠脏验尸标示出规并不能在大肠脏实际之前界定出新相应的大肠段，利用亚甲白着色新技术可以实现精细大肠缝合术，我国解放军总医院大肠胆外科蔡守旺（的通讯著者董家鸿）顺利完成了有关亚氨基白顺利完成精细缝合术的病例回顾性研究，研究发表在现阶段的 Surgery 杂志上。

文章不属于了 2009 年 2 同年到 2012 年 2 同年密切关系，在解放军总医院顺利完成精细大肠缝合术的 106 例大肠癌症状，移植手术通过一种新颖的但会亚甲白着色新技术基本功能顺利完成。

具体操作步骤：在暴露出新 Glisson 苞后，大肠蒂用铁丝好像抬高，用 20 号气管肩嵌入大肠门的门脊柱之前，除去肩芯，待脊柱血回流表明刺入正确，从远端流向必需但会着色的亚甲白，直到目标大肠段成功着色。肩除去后，随后马上结扎大肠蒂以防止流向的亚甲白倾倒（如下示意图），在大肠脏的表明可见并仍未病倒色调的以外和仍未着色的以外，大肠实际的横贯缝合即通过此种徽标顺利完成。

示意图 1. 大肠脏第七段大肠癌亚氨基白基本功能精细大肠缝合术。A：进一步提高 MRI 揭示门脊柱的右前方（RAP）、（T）以及下右心房（IVC）密切关系的关系；B：MRI 揭示第七大肠段（P7）的门脊柱供血原因以及大肠左下脊柱（IRHV）；C：MRI 揭示第六大肠段（P6）的门脊柱供血原因；D：直角钳钳夹 Glissonian 苞的左以外（RPP）；E：丝带悬起供应第六和第七大肠段的大肠蒂；F：第七大肠段流向亚甲白后可见其着色；G：大肠脏切面可见大肠右脊柱（RHV）以及下右心房（IVC）；H：圆圈应为为第七大肠段断端，第六大肠段保留完好；I：在和大肠实际的周围可见并仍未被亚甲白所染。

示意图 2. 大肠脏第六段亚氨基白基本功能精细大肠缝合术。A：进一步提高 MRI 揭示（T）位于第六大肠段；B：MRI 揭示两条门脊柱供应第六大肠段（P6，圆圈）和第七大肠段（P7，圆圈）；C：分离大肠蒂左支（RPP，圆圈）和第六大肠段的大肠蒂见下文（P6，圆圈）；D：流向亚甲白后，大肠脏表面会可见第六大肠段的原产；E：大肠脏截断面可见大肠右脊柱（RHV，圆圈）、第六大肠段大肠蒂见下文的截断面（P6，圆圈）以及大肠蒂左见下文（RPP，圆圈）；F：分离第六大肠段后可分别出新原发（T，灰色）以及卫星病灶（T，白色）。由于亚甲白的作用使得周围的大肠实际呈现白色。

这些验尸性大肠缝合包含 16 例亚大肠段缝合术，57 例单大肠段缝合术，27 例多大肠段缝合术以及 6 例半大肠缝合术。本次研究之前，所有症状均必需通过门脊柱流向亚甲白，其之前 92.5% 的症状必需实现目标缝合部位的着色。术后并发症心肾脏疾病为 24.5%，平均移植手术出新血为 360±90 毫升，无围移植手术期死亡病例。病理学揭示移植手术切缘阴性。术后平均随访时间段为 40 个同年，移植手术切缘无区域内复发。

大肠癌的主要传播必需是通过大肠段的门脊柱见下文，从仅仅来说，精细大肠缝合不够为有利。但是，目前对于精细大肠脏缝合和非精细大肠脏缝合对于长期预后的因素仍不恰当。原因之一确实是，移植手术之前对于大肠脏验尸性定位不是很恰当，并没有真正做到精细大肠缝合。而本作规可以为不够可靠的大幅提高精细大肠缝合获取帮助。这种作规也将有助于防止术后的转到和大肠癌的复发。

仅仅说什么，这种作规可以在大肠脏外科得到应用于。在临床之前用于此种作规，本文著者如下劝告：首先，术前不必取得详述的影像学资料，不必包含以下内容：的位置、肾脏的见下文和轮廓、门脊柱验尸上的变化以及要缝合的大肠蒂和大肠门密切关系的距离和角度。

相比二维 CT，三维重建 CT 使得大肠肾脏验尸上的评估不够全面、简单和立体。此外，术之前MRI可以获取高分辨率的影像支持，值得注意是具体目标大肠门蒂不足之处难以实现，因此这是一种很有价值的术之前影像。

其次，在某些意味着，要缝合的大肠段的血供来自几个各不相同的门脊柱见下文，或者有些位于两个大肠段，在这些意味着，大肠蒂某种程度一次性分离吻合，并分别流向亚甲白。

蔡系主任总结到，注射但会着色的亚甲白后马上结扎大肠蒂，协助顺利完成验尸性大肠段切术的作规简单可行，可以指导大肠实际横贯缝合术步骤之前对于界线的选择，可增加大肠癌症状精细大肠脏缝合的精度。

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