再造的上曾

为了将是为缺失的人造单单看上去最连续性的，减轻她们的双腿后遗症和心理后遗症，恢复双腿迷人曲线顺利完转成的一项修复切除术。纵观历史文化，它的持续发展大致个人经历了以下几个时期：

一、健侧为了将和喉部皮管为了将

1907年霍普金斯(J o h n sHopkins)大精研的Willian Halsted首先创用白血病根治术(radical mastectomy)。长达半个多世纪以来，转踏入结核病病人的标准术式。Halsted最初并不认为阴囊小于6cm为更早。由于最初欠缺辅助病人的手段和暂时性复发率较高，Halsted极力极力任何方式的为了将切除术。另一层面，最初对于少数建议为了将的勇敢妇女，也欠缺有效的为了将步骤，型态特性也不极为理想。

1932年Keinhard将健侧劈分转成两半，转移到患侧为了将。l 942年Gillies等引述喉部皮管转移为了将。皮管复刻虽然稳定性考虑到，但需多次切除术才能完转踏入了将，增高很多的切除术瘢痕，同时欠缺很好的塑锥形步骤，型态特性极差，其结果反而转踏入极力为了将者的为由之一。

二、比如说植入为了将

随着结核病的更早推测、更早诊断、更早病人“三早"的普及和术后化疗及放射病人的进展，结核病的治果逐步更高，治愈的患儿日渐增高，痊愈后的妇女深感缺失的不便，特别是领域专家妇女极为愧疚，为了将的所需越发增高。转至50年代，外科护理人员慢慢意识到对更早结核病扩展到暂时性缝合覆盖面积范围并不能其所地更高治愈率，缝合覆盖面积范围开始加大，对为了将后精研层面的担心有所大大减低。与之同时，整锥形外科的促使持续发展，特别是60年代比如说的问世，极大地更高了切除术特性，转踏入为了将里程碑的里程碑。

系统设计比如说顺利完转踏入了将始于70年代初期。1 97 1年Snvderman和Guthrie引述一例将比如说植入胸部皮下顺利完转踏入了将。这种步骤转踏入70年代中期主要的为了将步骤。虽然该步骤有许多特点，如操作者简单，不增高新的切除术瘢痕，充分利用暂时性黏膜，黏膜的质地与颜色与健侧完全相同，不破坏供四区等。但也存在诸多缺点，如白血病根治术中棘刺较薄，覆盖面积比如说的黏膜质量较差，难以置入较多的比如说，不能平庸更进一步肥大的型态，不能辩解锁骨其组织缺损和锁骨下四区凹陷以及存在比如说的遮盖、外周挛缩等。

为克服以上缺点，70年代后期，人们开始牵头系统设计暂时性棘刺和比如说顺利完转踏入了将。Lewis(1979)引述喉部上移挺进棘刺适切比如说顺利完转踏入了将。Bohmert(1 976)、Dis(1 977)系统设计胸喉部横锥形暂时性棘刺牵头比如说顺利完转踏入了将。Drever(1977)系统设计胸壁前端棘刺和上喉部门楣棘刺，以及上臂内侧棘刺、大网膜(Arnold 1 976)等牵头系统设计比如说顺利完转踏入了将，改善比如说覆盖面积物的质量。并逐步意识到将比如说安放胸大乳头下可以减低外周挛缩的发生率(Gruber，198 1)。另一层面，和隆鼻术同步持续发展，独创比如说的制做工艺系统设计与质量，尝试过双层囊腔比如说、毛面比如说、泪滴锥形比如说、；大乌拉坦比如说、大湖比如说等。其中；大乌拉坦比如说已停止制造。1 992年旧金山FDA单单于对比如说稳定性性的疑虑，上限应用于硅悬浮比如说顺利完转成隆鼻术，但仍允许应用于硅悬浮比如说顺利完转踏入了将。其后关于比如说的争辩，促使complex其组织复刻转踏入主流。1982年Radovan首先引述系统设计扩张器先期扩张胸部黏膜后，再置人永久比如说，主张特别注意健侧切除术，调整为了将以降至与健侧型态轴对称，可避免增高患儿的身心承担。这一原则至今仍被遵守。该步骤历时几次小的改进型后沿用，如用乳头肉花药覆盖面积扩张器;延长喷水间隔以每2～3周一次增高扩张器遮盖;延长喷水完转成后的扩张器置放的时间至3～6周，增高外周挛缩;扩张前分开下皱襞等，是目前会用的为了将步骤之一。

三、complex其组织棘刺复刻为了将

由于对为了将特性不满意、更早系统设计扩张器遇到的困难以及对比如说的上限，很多精研者开始系统设计complex其组织复刻顺利完转踏入了将。Schneider(1977)和Muhlbauer(1977)近乎同时引述系统设计背阔乳头乳头棘刺顺利完转踏入了将，并被Bostwic、Vascones(1978)等推广系统设计。其特点是血供有效率，操作者简便，针对多种不同的结核病缝合步骤棘刺可以灵活所设计，缺点是增高供四区切除术瘢痕，对运动员等功能不良影响较多，所需牵头系统设计比如说。长期随访资料表明，系统设计背阔乳头乳头棘刺为了将，；还有complex其组织复刻和人工比如说两层面的缺点。随着内窥镜系统设计的推广系统设计，结核病缝合覆盖面积范围的加大，黏膜缺损较少的患儿，可以在内窥镜辅助下切收背阔乳头乳头棘刺，增高供四区的切除术瘢痕。另一层面，为了可避免应用于比如说，一小精研者所设计系统设计扩展到背阔乳头乳头棘刺，在棘刺的两侧加带较多的皮下三酸甘油酯和乳头花药双翼，以增高乳头棘刺的密度，这种步骤适合于中小密度的为了将者。目前背阔乳头乳头棘刺仍是为了将的会用步骤之一，特别对一小缝合术后脊柱的外科切除术转踏入首选步骤。

1979年Robbins首先系统设计腹直乳头乳头棘刺顺利完转踏入了将。1982年Hartrampf年初引述下喉部横锥形腹直乳头乳头棘刺，Schenan系统设计垂直腹直乳头乳头棘刺顺利完转踏入了将，由于TRAM喉部瘢痕毗邻上，从彩妆观点考虑到极好，很快TRAM转踏入为了将的首选步骤。Schenan和Dinner(1 983)详细精研术研究了TRAM的血供分布，根据其血供的优劣，；还有将TRAM分为四个分四区，为TRAM为了将提供了科精研依据。TRAM为了将常见的致使肝硬化是乳头棘刺静脉回流不好导致的一小坏死和十二指肠关节炎锥过渡到。Hartrampf(1991)指单单单蒂TRAM棘刺的稳定性血供覆盖面积范围约占棘刺的60%，超单单此覆盖面积范围有坏死的意味著，建议应用于双蒂TRAM棘刺。为提升TRAM的血液供货，Haraslina(1987)在单蒂TRAM的基础上，系统设计显微外科系统设计，将对侧十二指肠青绿色血管与腋部血管完全一致。最后Haraslina(1991)又将对侧十二指肠下动静脉与腋部血管完全一致，首先提单单“超级血供TRAM"的方法论(supe布chargedTRAM)。转至20世纪90年代，系统设计显微外科系统设计TRAM游离复刻被广泛采行，并不认为游离复刻可以可避免带蒂复刻的缺点，复刻棘刺血供极好，增高对腹直乳头的破坏。CaFSOll(1 999)比较两种步骤，并不认为两种步骤的肝硬化相仿，而带蒂复刻切除术时间细，经济承担轻，不建议有显微外科系统设计，较游离复刻操作者方便。在在多种不同精研者的精研术研究资料得单单完全相同的结论，TRAM带蒂复刻重新受到重视。为了增高十二指肠关节炎的锥过渡到，Hartrampf(1 984)年初保持一致腹直乳头的前端1/3，提单单乳头肉内分离系统设计，双层缝合腹直乳头前管状，既保持TRAM的血供，又保持稳定一定的十二指肠连续性。1 989年Koshima提单单穿通支棘刺方法论(deep inferior epigastric perfOrator nap，DIEP)，只不过保持一致腹直乳头，进一步增高喉部肝硬化的发生机率会，1992年Slezak首先引述三例完全一致肋间神经系统的TRAM为了将，开始阐释为了将的心里恢复。

Fujino(1976)、Shaw(1983)系统设计臀大乳头乳头棘刺顺利完转踏入了将，其外锥形很好，意味著是由于术中变换等原因，该步骤未得以推广系统设计。

四、complex三酸甘油酯复刻为了将

随着整锥形彩妆系统设计的持续发展，complex三酸甘油酯复刻开始运用于为了将，由于它具有PET、没有明显瘢痕、外锥形连续性的结构上，所以转踏入为了将的又一个可选择，尤其对于结核病术后黏膜薄不能做比如说植入的患儿而言，complex三酸甘油酯复刻可以将双腿中多余三酸甘油酯吸单单，复刻到胸大乳头的皮下三酸甘油酯，为比如说隆鼻为了将，就只不过砖头上种树是不意味著的，扎不住根，所需给它上面垫上故称才能种上去。而这时三酸甘油酯就转成了垫到砖头上的故称，能够把的外锥形旋即塑单单来，这时三酸甘油酯就起了更为关键的功用。这一推测，给无数结核病根治术患儿带来了的教会，相较于complex棘刺复刻造转成了的后遗症大，complex三酸甘油酯复刻可以通过少量多次注射，降至能够的塑锥形特性。