间皮瘤外科切除无法使患者生存获益

间皮瘤是一种致命，举例来说起源于皮下分其组织且和氧化铁暴露关的。亚洲地区以英国和澳大利亚的恶持续性皮下分其组织间皮瘤生育率最更高，然而发展中则会国家氧化铁的不规范采用似乎导致该病在亚洲地区范围广为流传。

自从Wagner和他的同事描述了一系列该病重病者后的50年间很多昭和年间愈持续性疗程的学术研究均以最终而告终。随机对照检验说明了唯有抗水杨酸口服提高重病者共存。

在很多医学中则会心通过采用一系列技术筹划根昭和年间持续性牙科截肢恶持续性皮下分其组织间皮瘤，且仍在继续中则会。皮下分其组织外全肺截肢（EPP）截肢全肺及皮下分其组织，重病侧脏器肌，肺泡和壁层皮下分其组织。该筛查操作术后的肺炎存活率和死亡率更高。扩大的皮下分其组织截肢术截肢不尽相同的结构但原有肺分其组织，然而壁层皮下分其组织截肢仅仅通过截肢壁层皮下分其组织掺入。

由于在这类重病者中则会能够筹划随机对照检验所以国际上对恶持续性皮下分其组织间皮瘤牙科疗程实际上争议。温和派认为剥夺重病者拒绝接受整形的资格是不仁道的，而拥护者则认为重病者不其所该拒绝接受受惠证据不明的更高风险移植手术。

最近顺利完成的两项整形疗程恶持续性皮下分其组织间皮瘤的里程碑持续性检验具有很大象征意义。来自澳大利亚的Y C Gary Lee副教授对其进行了书评，文章发表在近期的Lancet杂志上。

Robert Rintoul及其同事报道的MesoVATS检验，比较电视辅助胸腔镜部分皮下分其组织截肢术（VAT-PP）和间皮瘤常以的深知持续性疗程滑石粉皮下分其组织固定术。怀疑为恶持续性皮下分其组织间皮瘤的重病者（n=196）随机平均分配，仅对最终证明为该病的重病者（n=175）进行统计分析。

VAT-PP在主要学术研究终点12个月初（52% vs 57%）和6个月初（78% vs 80%）与滑石粉皮下分其组织固定术相比均无共存受惠。VAT-PP与重病者休养间隔时间明显延长关的（7天 vs 3天），同时VAT-PP分组重病者术后2天后的漏气存活率较滑石粉皮下分其组织固定分组多。VAT-PP分组排便、心脏和其他牙科肺炎的存活率较滑石粉皮下分其组织固定分组更高。

第二个资料结果实际上争议，VAT-PP分组没可信的深知疗程受惠。采用三个中则会的两个生活质量表(European Organisation for Research and Treatment of Cancer QLQ-C30 and QLQ-LC13)评估发掘出没差异。第三个EuroQol EQ-5D说明了VAT-PP分组在学术研究的四个间隔时间个位数则会的两个实际上受惠。

然而，重病者拒绝接受来回步行检验的亚分组统计分析说明了滑石粉皮下分其组织固定分组的发挥更好。该检验结构设计排除了VAT-PP疗程恶持续性胸腔病症的深知持续性疗程价值的象征意义评估。只有放射学说明了实际上或不实际上病症时予以记录，不够排便短促或更进一步胸腔引流的资料。

MesoVATS检验给予了重要的证据解救常规安排移植手术疗程的恶持续性皮下分其组织间皮瘤拒绝接受移植手术疗程。该学术研究和已发表的MARS(间皮瘤和根昭和年间持续性移植手术)检验四人解读时可以给予很深的见解。

MARS检验中则会50例恶持续性皮下分其组织间皮瘤重病者随机平均分配为EPP分组和非整形分组。调整年龄、持续性别、分其结核分型和分期后EPP与重病者更差诊断发挥关的，EPP分组较非移植手术分组中则会位共存间隔时间缩短5个月初。

无论最常以的EPP还是近期的VAT-PP筛查牙科截肢多并未给恶持续性皮下分其组织间皮瘤重病者带来共存受惠。移植麻醉剂越具侵袭持续性，产生肺炎更多，对诊断的诊断发挥更不利。

为何整形不起作用？恶持续性皮下分其组织间皮瘤的分子生物学不当与其他可从整形中则会受惠的实持续性完全不尽相同。该举例来说由多个结核分组成可以通过分其结核进行区分（如上皮由此可知 vs 肉瘤由此可知），且爱好沿皮下分其组织播散，侵犯深层分其组织，基本上牙科截肢是不似乎的。

在尸检群体，举例来说在其他浆膜腔和远处器官检测到，细微的结核似乎是癌症的早期发挥。该癌症特点似乎可以解释为何连续持续性牙科清空并不一定影响重病者的共存，为何远处患上是EPP疗程最终的主要因素。

即使整形的温和派也认为不能昭和年间愈。结构设计MesoVATS检验希望VAT-PP通过减瘤移植手术给予共存受惠和消除疼痛。然而，没证据显示减瘤移植手术对恶持续性皮下分其组织间皮瘤合理。不够合理的化疗口服作为减瘤移植手术的更进一步和补充疗程只不过可以解释为何整形不够诊断受惠。

重要的是在许多中则会整形截肢不能提高诊断发挥（如淋巴瘤）。筛查头部整形用于很多癌症直到有原先疗程的发展（如胸廓成形加脏器神经元截肢昭和年间结核）或诊断检验资料证明其不够诊断受惠。

鉴于此，对于重病不昭和年间之症的重病者（如恶持续性皮下分其组织间皮瘤）诊断医生其所以给予无害的疗程表示同意为原则。面对无合理疗程方案的终末期癌症，重病者和诊断医生举例来说则会选择私自证明的疗程方法，因为他们认为不则会损害什么。然而，恶持续性皮下分其组织间皮瘤整形的发展经验说明了实际上。

许多重病恶持续性皮下分其组织间皮瘤的重病者拒绝接受了各种形式的筛查整形，实际上选择持续性偏倚。祝贺MesoVATS检验的学术研究者，由于他们的尽力给予了整形截肢疗程恶持续性皮下分其组织间皮瘤不够共存受惠的证据。希望他们的发掘出可以使重病者避免拒绝接受不必要的整形。未来牙科截肢恶持续性皮下分其组织间皮瘤其所作为检验且需要严格的、更高品质的诊断检验。

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