膝关节骨关节炎：全膝关节置换术能该线寿命

【2012AAOS会议刊文】出题：髋关节置换应于患者间隔时间

作者：

Scott T. Lovald, PhD, MBA, Philadelphia, Pennsylvania, United StatesEdmund Lau, MS, Menlo Park, California, United StatesKevin Ong, PhD, PE, Philadelphia, Pennsylvania, United StatesSteven M. Kurtz, PhD, Philadelphia, Pennsylvania, United StatesJordana K. Schmier, MA, Alexandria, Virginia, United StatesJad Parvizi, MD, Philadelphia, Pennsylvania, United StatesKevin J. Bozic, MD, MBA, San Francisco, California, United States

分析剧中都

尽管均髋关节置换（TKA）已逐渐视作老年人髋关节骨关节炎（OA）的直接放射治疗手段，但目在此之前尚无足够资料推测TKA在髋关节OA放射治疗中都利弊彼此间和费效比。基于上述原因，美国学者Lovald ST等展开了一项对照分析，以聚焦髋关节OA患者中都放弃和未能放弃TKA放射治疗者在相关医疗开支及放射治疗后功能稳定状态是否实际上不同。

方法

在美国联邦福利数据库中都选用自1997年至2009年的样本数据，从ICD-9编码为715.X6的发病中都随机选用5%的样本量作为分析并不一定。将选用的OA发病细分非TKA组成员和TKA组成员。评分当前还包括：按2011年1翌年的汇率解析后的年均放射治疗支出、患病率、一新诊断的充血性心力衰竭、糖尿病、以及自觉自觉病。根据年龄、男性、种族、患者对放射治疗的认同以往、患者的居住区域、以及Charlson评分值，以回归统计分析判断四支成员患者在每一项评分当前上的开销和危险比率方面的差异。附加的结果在术后1年、3年、5年、以及7莱塞展开比较统计分析。

结果

术后1年随访时共有80,629同上非TKA发病和53,829同上TKA发病，到术后7莱塞附加个数共五39,183同上和25,904同上。术后7年中都非TKA组成员和TKA组成员患者常用放射治疗髋关节OA的总开支共五63,940美元和83,783美元，7年中都TKA组成员的总开支较非TKA组成员多19,843美元。TKA组成员术后生还危险性率介于0.48至0.54（p

讨论和论据：尽管该分析推测放弃TKA放射治疗的髋关节OA患者术后7年累积开支较非TKA组成员高19,843美元，但该分析在计算开支时未能计入药品的开支，而有刊文在未能放弃TKA的患者中都该项开支相当大高于放弃TKA放射治疗的患者。该分析7年的随访期中都TKA组成员发病的生还危险性约为非TKA组成员的一半。该分析论据推测TKA手术能在不相当大增加长期医疗开支的情况下减缓髋关节OA患者的患病率。值得特别注意的是，TKA组成员发病术后在此之前3年内较非TKA组成员发病更易消失自觉自觉病，提示在这部分患者中都应该特别注意监测其自觉健康稳定状态，并在必要时予以医学干预。

表1 TKA术后发生生还和其它一新诊断疾病的危险性比率* p

Years After Surgery

1 Year

3 Year

5 Year

7 Year

Rate (%)

Hazard Ratio

Rate (%)

Hazard Ratio

Rate (%)

Hazard Ratio

Rate (%)

Hazard Ratio

Congestive Heart Failure

10.6

1.00

21.1

0.89*

31.0

0.91*

40.9

0.93*

Diabetes

24.8

1.05*

33.5

0.98

40.1

1.00

45.5

1.05*

Depression

9.37

1.28*

17.1

1.05*

23.4

1.00

29.5

1.03

Mortality

0.99

0.49*

4.43

0.48*

9.62

0.50*

17.1

0.54*

Cost and Disease Outcomes of Total Knee Arthroplasty Patients in the Medicare PopulationKnee Replacement Can Lead to Longer Life

编者： arztwei