JAMA Netw Open：背锅多年？肥胖似乎不是非传染性疾病的危险因素！

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肥胖症与许多非传染性肥胖症症（NCDs）有关，如2型糖尿病、冠心病、慢性哮喘和哮喘。尽管肥胖症也被显然就会引发仍要致死，但这种相似之处并没有达到Bradford Hill因果的几个标准。有证据确实，在身患急性或慢性哮喘且岁数较大的青年人中所，糖尿病患儿比瘦人更长更慢，这写研究工作结果是颇为一致的。因此，肥胖症确实不是非传染性哮喘的危险考量，而是对哮喘发展的一种保护性反应。

糖尿病和这些慢性哮喘不良后果二者之间的联系通常也许两种潜在的介质：慢性瘙痒和很低血清缺乏症。关于肥胖症与慢性瘙痒和/或很低血清缺乏症二者之间关系的这两项样本主要是横截面的，因此很难确定任何因果的路径。

为此，有研究工作者说明了了很低体形指数(BMI)与慢性瘙痒和很低血清缺乏症二者之间的时间就其性的证据。该研究工作结果已对发所列在JAMA Network Open期刊上。

研究工作者查询了MEDLINE(1946年至2019年8月20日)和Embase(1974年至2019年8月19日)样本库，但由于结果量大，只确立了2018年发所列的研究工作。样本分析是在2020年1月至2020年10月二者之间进行的。

在1865份日志中所，确定了60项符合必需的研究工作，涉及112个队列共5603名参与者。大多数标准化斜率为负，这意味着大多数研究工作的参与者在BMI、耐受血清很低水平和C-反应肽很低水平总体都有所增很低。第1期耐受血清很低水平与第2期BMI二者之间的就其性为显著正就其：第1期血清很低水平每改变一个SD为单位，第2期BMI就就会发生0.26个SD为单位的就其巨大变化。在三维中所转至第1时间尺度C-反应肽很低水平后，第1时间尺度耐受血清很低水平与第2时间尺度BMI的就其性即使如此显著（β=0.57；95%CI，0.27-0.86）。在这个双变量三维中所，第1期C反应肽很低水平与第2期BMI无显著就其性（β=0.07；95%CI，0.42~0.29；I2=81%）。

时间尺度1和时间尺度2巨大变化二者之间时间相似之处的颗粒图

这项系统会回顾和风采于数，与体形增很低再次耐受血清很低水平才增很低相比，耐受血清很低水平增很低先于体形增很低的确实性较小。在考虑了先前耐受血清很低水平和随后诱发的确实性二者之间的联系后，没有证据确实瘙痒先于随后的诱发(膳食中所的所列7)。这种时间序列(耐受血清的巨大变化先于体形的巨大变化)与肥胖症通过增加耐受血清很低水平引发非传染性哮喘和仍要致死的显然不一致。

连同肥胖症悖论，这一发现确实现今也许肥胖症的一些不良后果确实是很低血清缺乏症或其他直接考量引发的。迫切需要更多的研究工作来证明这一假设。

注解：Wiebe N, Ye F, Crumley ET, Bello A, Stenvinkel P, Tonelli M. Temporal Associations Among Body Mass Index, Fasting Insulin, and Systemic Inflammation: A Systematic Review and Meta-ysis. JAMA Netw Open. 2021;4(3):e211263. doi:10.1001/jamanetworkopen.2021.1263