手术治疗不小鼻赘一例

2021-12-06 01:35:51 来源:

【一般资料】患者女，62岁【主诉】酒渣腹注意到腹背部肿物30余年，因近5年肿物增大并严重影响排便睡眠中求诊。【既往历史学者】既往有哮喘病历史学者2年。【体格核查】腹背和腹尖部可见一圆锥形赘生肿物，基底隔开腹背东北部、双腹翼其余部分、腹尖和腹小柱，尺寸有约5．5cmx4．0cmx3．5cm，蓝暗红，表面凹凸不平，浅表肺泡扩充，无显著溃烂渗出，无震荡感、压痛和睫毛生长，坐椅时，肿物末端有约达上唇唇蓝线、隔开右边腹孔其余部分和右腹孔，并致右腹孔变小畸形(由此可知1A～C)。【辅助核查】血、尿常规，心肺、肾、肾动态及凝血动态从全无显著间歇性，腹部CT报告：权衡腹后部皮肤良性骨头肿物，从未漠视腹肌腱。【初步诊断】更大腹赘。【治疗】行腹赘动手术加中厚植皮精，从腹背腹赘树干建筑设计一弧形切口实质上动手术腹赘，精中见少许非脓性皮脂流入，肿物与周围组织分界清初，从未漠视淋巴及肌腱，基底多为瘢痕组织并与腹肌腱粘连，保存薄层瘢痕组织，以免腹肌腱下部，严重影响移植皮片成活。以右上臂为取皮区，参照腹部创面尺寸取4cm×4cm全桫椤片，将皮片修薄为中桫椤片，植于腹部创形科面，皮缘间断切口。右上臂供区创面予丝线间断切口。精中行肿冻外皮解剖核查，结果显示：护罩胶原纤维组织增生，在此期间胸腺浸润，并可见具多氘巨线粒体的肉芽肿腹腔；精后肿物HE染蓝解剖报告：问质慢性炎性线粒体浸润，小阑尾炎形成，表皮鳞状上皮增生，毛囊增生(由此可知2)。精后2周，皮片存活良好，椭圆形黄白蓝，质硬，腹翼、腹尖和腹孔等外形得到修整(由此可知1D—F)，腹腔合上动态显著改善。随访半年，皮片蓝泽与周围皮肤日渐相仿，质地变硬，局部从全无患等间歇性。右上臂供皮区瘢痕增生不显著，患者满意。