癌变深度影响食管癌病症内镜切除术预后

三幅1. 本文创新点

气管肿瘤病人高血压较差。以前气管肿瘤可以通过内镜下表皮切掉、移植手术切掉以及化疗取得较好的视觉效果。文献报道内镜下表皮切掉能够完整切掉限于在表皮层的异位组织，对以前气管肿瘤病人有比较好的治果。

据统计异位限于在上皮层或固有层出现蹂躏重新分配的机率会是0-4.0%，当异位蹂躏至表皮肌层则发生蹂躏重新分配的机率会上升至0-22.2%，若中伤了表皮顶层则出现蹂躏重新分配的机率会高达25.9-53.8%。应用领域内镜下表皮切掉外科移植手术以前气管肿瘤的人群逐年减小，但对于该外科移植手术方法有的远期高血压及负面影响蹂躏重新分配的小心诱因却缺乏相应大样本研究。

日本大阪的医院消化系的Takeshi Yamashina等人对402同上开展内镜下表皮切掉外科移植手术的气管鳞状细胞肿瘤病人的远期高血压及发生蹂躏重新分配的机率会和小心诱因开展了分析研究，发现病人年纪及异位灌注广度是负面影响病人高血压的主要小心诱因，而异位灌注广度同时也是病人发生蹂躏重新分配的独立小心诱因。由此计算出来在对以前气管肿瘤病人选择外科移植手术方案时有必要充分考虑异位灌注广度对病人高血压的负面影响。这一研究结果发表在2013年5翌年的The American journal of Gastroenterology上。

本研究从1995年至2010年合计抽取了570同上开展了内镜下表皮切掉的气管肿瘤病人。选择其中402同上气管鳞肿瘤病人开展了进一步研究。280同上病人异位限于于上皮层或固有层，70同上限于于表皮肌层，52同上异位中伤了表皮顶层。其中17同上异位中伤了表皮顶层0.2mm大约广度，35同上中伤表皮顶层的广度超过了0.2mm。

随访时间范围内为4-187个翌年，平均为50个翌年。上皮层/固有层肿瘤、表皮肌层肿瘤及表皮顶层肿瘤的5年总%-分作90.5%、71.1%及70.8%，三者比较P = 0.007。多诱因分析结果显示异位灌注广度和年纪是负面影响生存率的独立小心诱因，与上皮层/固有层肿瘤相比较，表皮肌层肿瘤和表皮顶层肿瘤的风险比值比分作3.6和3.2。年纪每减小1岁则风险上升1.07倍。

上皮层/固有层肿瘤、表皮肌层肿瘤、中伤表皮顶层0.2mm内鳞状细胞肿瘤以及中伤表皮顶层超过0.2mm鳞状细胞肿瘤的5年累积重新分配存活率分作0.4%、8.7%、7.7%以及36.2%，差异具有数据分析本质(P

依赖于淋巴心肌受累的表皮肿瘤及无淋巴心肌受累的表皮肿瘤5年积累重新分配率依赖于明显差异，分作46.7%和0.7%（P

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