病症性腹部脊柱突出症(symptomatic thoracic disc herniation, sTDH)因多间歇性脊髓及神经下部的受压和发炎损害,有时候需要外科手术外科手术。近年,许多外科的外科手术作法不断涌现,经腹部腔镜(thoracoscopy)腹部脊柱手术就是其之前的一种。然而目前对于经腹部腔镜腹部脊柱手术的稳定性和仍不清楚,限制其在诊断上普遍拓展和分析方法。鉴于此,美国学者Juan S. Uribe等展开了一项研究课题,对经腹部腔镜侧南路腹部脊柱手术稳定性和更早诊断展开了评价,该研究课题结果发同上在JNS杂志上。
在该研究课题之前,作者将5个研究课题之前心的60事例病症(75处腹部脊柱)纳为研究课题对象,总人数57.9岁 (适用范围 23–80岁),其之前53.3%的病症为成年人。外科手术的节段适用范围从T4–5至T11–12,每事例病症的节段数最少为1.3个(适用范围1-3个)。其之前最常见的节段有T11–12 (14事例 [18.7%]),T7–8 (12 事例 [16%]),以及T8–9 (12事例 [16%])。术前病症的主要病症有数脊髓出血(70%),神经下部出血(51.7%),轴向病症(76.7%),小便功能障碍(26.7%)。病症的随访整整最少为11.0个月(适用范围0.5-24个月)。通过记录病症的外科手术整整(operating room time,ORT)、少于出血量(estimated blood loss,EBL)与住院天数(length of stay,LOS)、术之前与术后的癌症、以及术后再次外科手术的统计数据,以评核病症的外科手术的稳定性与诊断。通过比较病症术前与术后的VAS评分、改良PROLO功能评分以评核病症病症的强化持续性。
结果发现,ORT、EBL与LOS的之前位数最大值共五182分钟、290ml、5天。再外科手术病症3事例(5%),有4事例病症出现癌症(6.7%):肺炎1事例(1.7%)、封闭性气腹部(1.7%)、术后下肢无力1事例(1.7%)、敌内一般来说伤口感染1事例(1.7%)。终末随访时病症的病症的VAS评分较术前强化了60%(从7.8降至3.1),病症PROLO功能评分为优的占总80%,评分为之前占总15%,评分为输占总5%。此外,病症的脊髓出血,神经下部出血,轴向病症以及小便功能障碍等病症较术前的强化百余人共五83.3%、87.0%、91.1%与 87.5%。
这项多之前心的研究课题结果同上明,经腹部腔镜侧南路腹部脊柱手术是一项必需、必要、可重复性好的的外科手术作法,可以通过外科的作法明显强化sTDH病症的病症,且癌症较少,可在诊断上拓展使用。
图1.各外科手术脊柱节段总数产自的柱状图
图2.对行TDH外科外科手术病症展开侧卧位外科手术节段的术之前定位
图3.侧南路外科外科手术的最终目标节段与切口的图例(图例)与术之前三维(上图)
图4.外科手术图例。(A)左手内探,(B)找回最终目标节段,(C)联结(docking),(D)扩张器(dilators)扩张。
图5. TDH侧南路外科外科手术之前牵引器的图例(图例)与术之前三维(上图)
图6.该术之前三维为侧南路外科外科手术之前椎弓下部摘除的区域(红色左上方)以及临近脊髓(紫色左上方)的截骨与脊柱摘除的区域(黄色左上方)。
图7.间歇性增生的TDH病症行侧南路外科外科手术摘除的术前(图例)与术后(上图)的轴位(上图)与豊状位(上图)的CT三维。
同上1: 古文献已新闻报道的TDH病症汇总*
同上2: 60事例TDH病症的现有人口数学作法档案资料汇总
同上3: 60事例TDH病症的外科手术反馈汇总
同上4: TDH外科与封闭性外科手术作法的关的古文献概述*
同上5: TDH外科与封闭性外科手术作法的关的古文献新闻报道的各项癌症*
同上6:古文献之前TDH病症的结构上功能、脊髓出血,神经下部出血,轴向病症以及小便功能障碍的改良Prolo功能评分
Minimally invasive lateral approach for symptomatic thoracic disc herniation: initial multicenter clinical experience: Clinical article
编辑: 贾相关新闻
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