髋关节骨关节炎：全髋关节置换术能延长寿命

【2012AAOS会议刊文】答案：脊柱置换另加病症寿命

译者：

Scott T. Lovald, PhD, MBA, Philadelphia, Pennsylvania, United StatesEdmund Lau, MS, Menlo Park, California, United StatesKevin Ong, PhD, PE, Philadelphia, Pennsylvania, United StatesSteven M. Kurtz, PhD, Philadelphia, Pennsylvania, United StatesJordana K. Schmier, MA, Alexandria, Virginia, United StatesJad Parvizi, MD, Philadelphia, Pennsylvania, United StatesKevin J. Bozic, MD, MBA, San Francisco, California, United States

数据分析时代背景

尽管全脊柱置换（TKA）已日渐视作学龄前脊柱骨关节炎（OA）的有效放射治疗手段，但目之前不得而知所需资料看出TKA在脊柱OA放射治疗中都利弊关系和费效比。基于上述原因，美国学者Lovald ST等来进行了一项对照数据分析，以探讨脊柱OA病症中都不感兴趣和未不感兴趣TKA病患在之外医疗卫生费及放射治疗后功能稳定状态有否存在相异。

方法

在美国联邦医疗卫生保险数据库中都也就是说自1997年至2009年的样本数据，从ICD-9编码为715.X6的发病中都随机也就是说5%的样本量作为数据分析对象。将也就是说的OA发病分为非TKA三组和TKA三组。评价指标包括：按2011年1月的汇率可视后的年均放射治疗支出、生还率、新病症的缺血性心力衰竭、白血病、以及信念抑郁。根据岁数、双性恋、群体、病症对放射治疗的认同高度、病症的居住区外、以及Charlson评分取值，以回归数据分析判断两三组病症在每一项评价指标上的花掉和危险平均取值上都的差异。具体来说的结果在术后1年、3年、5年、以及7年时来进行比较数据分析。

结果

术后1年随访时共有80,629例非TKA发病和53,829例TKA发病，到术后7年时具体来说数取值分作39,183例和25,904例。术后7年刚果共和国TKA三组和TKA三组病症用于放射治疗脊柱OA的总费分作63,940美元和83,783美元，7年中都TKA三组的总费较非TKA三组多19,843美元。TKA三组术后生还危险性率介于0.48至0.54（p

提问和推论：尽管该数据分析看出不感兴趣TKA放射治疗的脊柱OA病症术后7年累积费较非TKA三组高19,843美元，但该数据分析在计算费时未计入药品的费，而有刊文在未不感兴趣TKA的病症中都该项费特别是在很低不感兴趣TKA放射治疗的病症。该数据分析7年的随访期中都TKA三组发病的生还危险性约为非TKA三组的一半。该数据分析推论看出TKA手术能在不特别是在增加长期以来医疗卫生费的情况下明显降低脊柱OA病症的生还率。取值得同样的是，TKA三组发病术后之前3年内较非TKA三组发病更加更加易出现信念抑郁，提示在这部分病症中都确实同样数据分析其信念健康稳定状态，并在必要时予以医学干预。

列于1 TKA术后暴发生还和其它新病症性疾病的危险性平均取值* p

Years After Surgery

1 Year

3 Year

5 Year

7 Year

Rate (%)

Hazard Ratio

Rate (%)

Hazard Ratio

Rate (%)

Hazard Ratio

Rate (%)

Hazard Ratio

Congestive Heart Failure

10.6

1.00

21.1

0.89*

31.0

0.91*

40.9

0.93*

Diabetes

24.8

1.05*

33.5

0.98

40.1

1.00

45.5

1.05*

Depression

9.37

1.28*

17.1

1.05*

23.4

1.00

29.5

1.03

Mortality

0.99

0.49*

4.43

0.48*

9.62

0.50*

17.1

0.54*

Cost and Disease Outcomes of Total Knee Arthroplasty Patients in the Medicare PopulationKnee Replacement Can Lead to Longer Life

编辑： arztwei