骨哥手术课堂:就让微型钛板做颈椎后路单开门术

2021-11-22 03:28:31 来源:
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胫颅后撤椎管缩小成形忍术(expansive laminoplasty,EL)是病人胫颅管狭窄症及多节段小脑型胫颅病的常用方法有,但目前对忍术中所有别于何种方式为相同已为通用。

宗教性的相同方式为是通过布料将带起的椎筒切开相同在「门轴竖」的椎旁边乳头或小四肢鞘上。

由此可知 1 在棘腰普下部的孔中所贯穿布料,将棘腰普下部牵拉切开到把手竖乳头层上

由此可知 2 单后门布料相同忍术后

宗教性相同方法有的弊端

1. 在悬吊过程中所不太可能焦虑或受损颈神经细胞后支;切开相同时外面颅头的焦虑、腹部社交活动随之而来肩对外面颅头的切割等均不太可能增高忍术后轴基本功能性腹泻的再次发生。

2. 后门竖椎筒缺少有力支架;忍术后肩较难断裂或折断、椎筒的弹基本功能性回缩力、「门轴竖」未能及早引得牢固的颅基本功能性愈合等可以使带起的椎筒还纳回而会,即出现实际上的「关门现象」,从而造成胫颅管再狭窄、小脑神经细胞再一受到冲击及组织黏连等可能,更为严重就会影响到开刀效果。

微型铍筒相同的占有优势

通过微型铍筒在带起的椎筒和同竖竖块之间构成坚实的人口为129人结构,可在后门竖构成根本的刚基本功能性支架,保持忍术后脊柱结构相同在开刀时的左边,实现了立即稳定基本功能性,可必要防范止忍术后再关门或后门角度增高。微型铍筒还可以提高门轴竖的稳定基本功能性,有利于门轴竖的颅质愈合,防范胫颅生理曲度大幅度遗漏。

除此之外,该技忍术还以可必要减小轴基本功能性腹泻的再次发生率,其原因如下:

1. 微型铍筒相同技忍术避开了肩切开相同小四肢鞘时对颈神经细胞后支的干扰和受损、以及对四肢鞘的比较牵拉所致的无菌基本功能性炎症,将对小四肢鞘的干扰减小到了高限度;

2. 微型铍筒切迹低,可以防范焦虑外面组织而导致炎基本功能性腹泻;

3. 该技忍术相同牢靠,病人可以更早来进行基本功能练习,防范腹部乳头肉走下坡及组织黏连,必要保持胫颅正常生理前凸,改善胫颅社交活动度,减少由于长期佩戴颈托引起的不适感。

微型铍筒相同忍术怎么做?

1. 病人引俯卧位,将背部相同于头架上,通过头颅颅驱动刀来进行持续驱动,头腹部保有轻度屈曲位。

2. 引颈后竖所切开,切开皮肤及粘液,分别于棘腰两竖颅膜下剥离后方乳头肉显露 C2~C7 脊柱椎筒,并延伸至四肢腰外缘。

3. 用咬颅钳剪除 C3 至 C7 一小棘腰,为了让腹泻较重竖为后门竖,在椎筒和竖块移行东南竖,用高速珠炼(或特罗斯季亚涅齐咬颅钳)在后门竖开槽并珠虹全层椎筒。在对竖珠制深及椎筒深层的「V」形切迹,作为门轴竖的把手。

由此可知 3 门缝左边:椎筒与竖块联合行动东南竖,颅槽外缘对椎刀根內缘

由此可知 4 门轴:在门缝比较应的以外

由此可知 5 椭圆形珠炼珠去外层小脑颅、一小松质颅和数层小脑颅

由此可知 6 开后的形状:门缝成纵型颅槽,门轴成楔形颅槽

4. 把椎筒向门轴竖逐个比较慢带起,同时清除椎筒边缘黄腱、硬膜鞘上的粘连带,并咬除小四肢腰后竖缘,充分显露硬膜鞘,听闻硬膜鞘原于跳动明显。

由此可知 7 后门外观上:椎筒距硬膜鞘的条带达为 4—5 mm;椎筒断端距竖块条带达为 8—10 mm

5. 原则上相同 C3、C5 及 C7 三个节段(如果病人经济并不需要,则可相同全部节段)。以圆形 2.0 mm 自攻螺钉将条带适宜的微型铍筒尾端相同于竖块东南竖,另尾端相同于棘腰根部,如果圆形为 2.0 mm 的螺钉有断裂精神状态,可换用圆形为 2.4 mm 的替补螺钉。增置钉时于椎筒竖直线进钉,竖块竖可直线或稍向外进钉,不可穿虹对竖颅小脑。

由此可知 8 铍筒相同,撑住门缝

6. 忍术中所不原则上来进行门轴竖植颅。但如果在后门过程中所,「门轴竖」有颅小脑折断或颅槽过窄,不太可能会影响到后期稳定基本功能性时,则应当来进行局部植颅以减小椎筒颅折的高风险。

7. 忍术中所同上意保有 C3~C7 各椎筒间黄腱和棘间腱的零碎以达到门的零碎基本功能性。

8. 冲洗血块,安增置引流管,由上而下切开血块。

由此可知 9 国际上学忍术期刊《中所医正颅》由此可知片

由此可知 10 境外学忍术期刊(Orthopedics)由此可知片

同上:本文综合重述自《中所医正颅》2017 年 1 月第 29 卷第 1 期《微型铍筒在胫颅后撤单后门椎管缩小成形忍术中所的分析方法》,原作者为郭润栋,有长短。

编辑: 陈曦

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