3篇NEJM乱舞！每日低剂量服用阿司匹林并不会延长寿命

书评转载自公众号：生物探索（微信号：biodiscover）

编者按

之前《柳叶刀》发文援引，「神药」吗啡在持续性心肌梗塞和心肌梗塞上并从未有「定论」。现今，《New England Journal of Medicine》学报同样「审慎」表态：对于肥胖的幼儿（无慢性病），每天注射口服吗啡非常会更长年限。

吗啡闻名「神药」，来源于它除了最初的解热镇痛之外，还被属实在抗血栓、抗癌等多方面起到着积极的创造力。「药理学指南说明了，冠心病等慢性病病变注射吗啡可以持续性心肌梗塞、心肌梗塞。」 NIA 主任 Richard J. Hodes 对此，「但是人们更体谅的是，吗啡对于从未有这些营养不良的肥胖幼儿，有否有相同的益处？」

9 同年 16 日，《New England Journal of Medicine》学报同时发表三篇书评说明了最新作答：对于肥胖的幼儿（无慢性病），每天注射口服吗啡非常会更长年限。而且，幼儿若将注射口服吗啡作为主要的持续性慢性病手段，容易减低大发炎的后果。同时，这一手段并从未有导致慢性病后果微小低于CPA三组。

莫纳什大学系统性和持续性肥胖系主任 John J. McNeil 率领设计团队收尾了相关分析，其中吗啡和CPA由拜耳公司（未有参与这项分析）发放。

这一分析（ASPREE）是一个国际性、随机、双盲的依此性试验，合计招聘了 19114 名幼儿（16703 名澳大利亚人，2411 名American人），开始于 2010 年，举例来说在申请人时均从未有老年痴呆或者其他营养不良、残障，并且不需要注射吗啡。他们不等被随访了 4.7 年。

举例来说们每天注射 100 毫克的口服吗啡或者CPA。最近，吗啡三组 90.3% 的举例来说结束此后仍然肥胖的活着，而CPA三组这一分之一为 90.5%。

试验最近，吗啡三组中有 5.9% 的人在分析期间被害。依此三组这一分之一为 5.2%。其中， 50% 与世长辞的人都中风某种帕金森氏症，此外心肌梗塞、心肌梗塞分之一被害总人数的 19%，大发炎分之一 5%。

分析医护人员分析，每天注射吗啡的人比注射CPA的人有更高的全因被害率，主要来源于较高的帕金森氏症被害率。数据资料显示，吗啡三组注意到新增帕金森氏症病变的分之一暴发大大的减低。但是，分析医护人员强调，这一差别可能是偶然的。这便是的可能需要审慎清查。

同时，真医护人员还分析了两三组举例来说暴发慢性病（最主要冠心病、非不太可能心肌梗塞发作、致命和非致命的缺血性心肌梗塞）的肥胖率。最近，两三组的暴发概率相像——在吗啡三组有 448 人暴发这类营养不良，而CPA三组有 474 人年老。

在这项分析中，吗啡与发炎后果显著减低有关，主要暴发在胃肠道和大脑——361 名注射吗啡的举例来说（3.8%）暴发发炎意外事件，265 名注射CPA的举例来说（2.7%）暴发发炎意外事件。

「吗啡三组的举例来说因帕金森氏症而与世长辞的概率减低，这是很让人意外的，因为之前的分析说明了使用吗啡可以改善帕金森氏症预后。」American国家帕金森氏症分析所帕金森氏症持续性科药理学分析副院长 Leslie Ford 解释道。

分析医护人员强调，幼儿应遵先为医嘱，关于每天有否注射吗啡应回答自己的主治医生。值得注意的是，这项新发现非常符合于早已注射过吗啡的人，比如心肌梗塞、心肌梗塞或其他慢性病的病变。此外，这项分析并从未有涉及吗啡对 65 岁所列人群的直接影响。

责编：蝴蝶

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参考资料：

1）Daily low-dose aspirin found to he no effect on healthy life span in older people

2）Effect of Aspirin on Disability-free Survival in the Healthy Elderly

3）Effect of Aspirin on Cardiovascular Events and Bleeding in the Healthy Elderly

4）Effect of Aspirin on All-Cause Mortality in the Healthy Elderly