病理学习：内镜下不同角度观察颈内动脉

数几十年来，经鼻内镜开刀通过发挥依赖性对复杂和锥状中会线或区域内的微创开刀，彻底改变了鼻宇文化及和颅底性疾病的化疗。这一入二路也已经踏入许多当今开颅原理的替代提案。使用内镜鼻内辨识周围关的脑部和微血管构件（例如颈内动脉，ICA）的确实开刀图案在经鼻内镜开刀入二路的发展中会发挥了重要依赖性。 然而目当年为止，病理研习家图案和颈内动脉彼此之间的人关系之当年在「动态」的无论如何被数据分析和设想，唯没有人选择开刀开阔的视角的益处。

颈内动脉是经鼻内镜里数据分析总共的方向之一。 事实上，其断裂可以被指出是内镜下颅底开刀中会最严重的并发症之一。 其再次发病率从

不太可能来自意大利 Brescia 大研习砍头舌喉尾端外科的 Dide Mattelli 大学教授小组对 20 例整年的鼻宇文化及和颅底系统化的锥束 CT（CBCT）病症的严重影响研习数据资料展开了数据分析数据分析（年龄小于 18 岁或有鼻宇文化及和颅底性疾病的病症被无关），试左图对颈内动脉在舌部，岩骨，和斜坡两旁部分的几何无论如何展开界定，以及探讨有所不同开刀入二路的无论如何对病理研习家图案的感知的严重影响。 此外，也对弧度波动对内镜下操作方法的严重影响展开了化验。并将其刊造出在 World Neurosurgery 上。

Dide Mattelli 大学教授小组为愈来愈加参考的解释，还对两个新鲜冷冻的尸头展开了参考的病理研习家。展开动脉注射红色染色的硅和不具 1 mm 大小的 CT 照相，使用脑部全球定位系统给予。多平侧重建被使用以下精确测量：

1. 岩颈角（PCA, Petrous carotid angle），界定为通过茎乳接合处的冠状平侧和通过颈内动脉的当年部和尾部的平侧彼此之间的当年端角（左图 1）;

左图 1 岩颈角（PCA）和直角（AIs）的界定。 PCA 是茎乳接合处（白线或）的冠状侧中心线或与静脉岩骨段中心线或（实线或白线或）的当年端角。 AI 是在静脉岩骨段中心线或和开刀入二路中心线或彼此之间的直角：（A）紫色的同侧颔宇文化及入二路，（B）橙色侧的同侧鼻道入二路，（C）浅蓝色的对侧经鼻入二路

2. 开刀入二路与岩骨段颈内动脉的直角，界定为通过静脉岩骨段纵中心线或与开刀入二路中心线或彼此之间的直角。对于 3 个有所不同的入二路获得这种精确测量，如下：

对侧经鼻入二路：通过颈内动脉当年脚踝和对侧肛门的中心线或（contra-AI）；

同侧鼻道入二路：通过颈内动脉当年脚踝和同侧肛门的中心线或（ipsi-AI）；

同侧颔宇文化及入二路（经 Sturmann-Canfield 开刀打开颔宇文化及）：通过颈内动脉当年脚踝和同侧鳞下接合处当年端缘的中心线或（TM-ipsi-AI）。

终于，计数各直角 AI（TM-ipsi-AI 与 ipsi-AI; TM-ipsi-AI 与 contra-AI; ipsi-AI 与 contra-AI）彼此之间的歧异。另外，弧度波动的化验展开了假设得造出结论如左图 2 请注意。

左图 2 弧度波动的假设。 在每个帧中会，东北方计量设置在 7.3 和 7.7 彼此之间（中会线或计量）和 9.5 和 9.9（外围计量）彼此之间。（A）与规格相机在 5 厘米的东北方的左页侧。（B）与 2 维内镜在 5 厘米的东北方的左页侧。（C）与 2 维内镜在 3 厘米的东北方的左页侧

运使用规格相机和 2 维内镜（直径约 4 mm，0°内镜，Karl Störz，荷兰）拍摄规格公尺的左页侧。经纬东北方设定为 5 厘米和 3 厘米的模拟内镜下的操作方法东北方，历史记录来自每个东北方的帧。在每一帧中会，运使用 Photoshop CS6 计数包括在左页侧的中会线或和邻数的东北方各别中会的RGB的数量。邻数东北方各别中会的RGB与中会线或RGB彼此之间的比率特指「压缩比」（左图 2）。该参数有用地指造出从中会心向邻数回转的东北方的压缩，这是由于弧度波动在实际内镜应用的严重影响。

数据分析结果：病症之外为学龄前（岁数 46.8 岁，22~64岁），并且性别之外等分布（10 名年长和 10 名妇女）。平之外 PCA 取值为 31°，（范围 21°~41°）。 PCA 的个体内歧异（同一病症中会正中的 PCA 彼此之间的歧异）为 3°（范围为 0°~9°）。 在有所不同的无论如何中会，TM-ipsi-AI 之当年推测为最高取值，并且 ipsi-AI 不具比 contra-AI 愈来愈高的取值。 这些歧异不具显着统计研习内涵的（单向方差数据分析和 Tukey 实情化验）。

PCA 和 AIs 彼此之间的人关系在左图 3 中会简要。

左图 3 岩颈角（PCA）与直角（AIs）彼此之间的关的左图。水平轴上为 PCA 取值; 垂直轴上为 3 个开刀入二路的直角（A）和它们的歧异（B）。 黑线或指造出每组中会的取值的趋势。（A）PCA 和 AI 彼此之间的下式人关系（对于每个 AI，P

正如期望的，PCA 的取值显着严重影响每个 AI 的取值（P

在左图 4 中会，推测造出了有所不同开刀入二路（即，内窥镜的有所不同 AI）对翼管脑部和颈内动脉的内窥镜建模的严重影响。翼管脑部、翼突当年端铁片被指出为颈内动脉当年脚踝的表层图案。此外，内窥镜钳子相较舌两旁静脉节段的有所不同 AI 可以在视觉上被难得并且被电子设备验证。在 3 种似曾相识（规格相机，5 cm [详述左图 2A]，2D 内镜，5 cm [详述左图 2B]，2D 内镜，3 cm [见左图 2C]）中会展开弧度波动的假设]），反射光比分别为 0.99（几乎无），0.84 和 0.63（最大历史记录反射光）。

左图 4 在上半左图中会，请注意所采用的开刀入二路（左方，对侧肛门; 中会间，同侧肛门; 左方，同侧颔宇文化及）的颈内动脉（ICA，特别是岩骨段）的有所不同内镜下平庸。 翼管脑部下方的镊子在断裂接合处的水平，因此在颈内动脉后膝和舌两旁颈内动脉的当年端的位置。 在下半左图中会，脑部全球定位系统下推测的关的联的左图像。 镊子（三线或）的原点在对侧肛门入二路中会方向舌两旁颈内动脉行进。 无论如何，同侧颔宇文化及入二路和鼻道入二路中会，它分别导致在镊子贯穿以致于当年端或愈来愈远侧的区域内。 AG，当年膝； PG，后膝；pphICA：舌两旁颈内动脉; VN，翼管脑部

终于，Dide Mattelli 大学教授指出，本次数据分析数据分析了经鼻内镜下岩颈角的多变性以及益处，以及所采用的开刀入二路与岩颈角的严重影响。提供病理研习家图案最佳无论如何的建模使得愈来愈加安全地运使用内镜，从而降低拳法中会颈内动脉再次发生断裂的风险。

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